本文转自：东说念主民日报外洋版hongkongdoll face
宋珏娴
《东说念主民日报外洋版》（
2024年12月03日
第 09 版）
日前，《柳叶刀》创刊200年来第一次发表了一篇中医药临床商讨著作——《中成药“中风醒脑口服液”调整急性脑出血的多中心立地、劝慰剂双盲对照临床考试》。该商讨波及中国12个省份26家病院，临了施行共纳入1648例急性脑出血患者，为期2年多完成。
著作论断是：这项大型立地劝慰剂对照双盲临床考试标明hongkongdoll face，中风醒脑口服液（由红参、三七、川芎、大黄构成）对中重度脑出血患者的功能复原、生计和健康相干生活质料莫得败表露疗效。简单说等于，中风醒脑口服液调整急性脑出血无效。何况进一步建议：商讨遗弃再次讲明，需要进行程序严谨的立地对照考试来评估现存疗法的有用性，包括依然辞寰球各地平庸使用的传统中药。
欧美性爱区通过这商讨，东说念主们知说念了，中风醒脑口服液不成治急性脑出血。但东说念主们可能会被误导——中药等于劝慰剂不成治病。该怎样看待这个事呢？
领先，这个商讨遗弃是科学的，论断是的确的。该商讨通过严谨的循证医学诡计，通过RCT（立地对真的验）最高笔据级别讲明了，“中风醒脑口服液”调整急性脑出血后果无效。但是请防范，这并不成讲明中药调整急性脑出血无效。
从临床医师角度来看，中医不可能一张方子包打寰宇。这项商讨将中药用成了治脑出血通盘证型的辨病药。在脑出血急性期，中医证候以风证、火热证、痰证为高。火热证的占比为45%到64.57%之间。临床所见患者会发烧、酡颜、便秘、血压高、头痛，颅内血肿占位继发脑水肿。
在脑出血早期，炎症介质加剧脑损害和脑水肿。实验室见解也多是白细胞高，炎症见解CRP高。中西医衔尾表面觉得：火热≈炎症，急性脑出血需要“熄灭”。
这项商讨波及的方子是红参、大黄、三七、川芎四味药，从蓝本11味中药化裁而来。中医表面里，参大补元气，回阳救逆，用在眩晕低血压休克者，但是救回者也寥寥，远不如升压西药迅捷有用。当代药理商讨败露，东说念主参会加快出血，红参更热更活血，对凝血功能有显耀影响，通过影响血小板功能来促收支血。而脑出血急性期复旧调整包含有脱水、降颅压、补液、普及脑灌输等西药调整，到底有莫得必要用红参、川芎这类热药？目下这四味药的组方从临床角度看起来就不合，当今更是被《柳叶刀》用最科学的程序、最高档别的循证医学笔据讲明了：急性期脑出血不不错用这个方。
临床医学的中枢本色是治病救东说念主，需要正确解读疾病，让有用的决策能传承下去，竣事转圜人命。面临急性脑出血这么的疑难重症疾病，身处国度神经疾病医学中心的中西医衔尾专科组，咱们有30余年调整急性脑卒中的教会。咱们的调整决策是中西医衔尾，神内神外不时，民众所有极力救治，争取1+1＞2的疗效，基于当代病理病机去遣方用药，拿出脑出血的中国措置决策。
急性脑出血的调整原则是：清热化痰解毒、通腑活血通络。咱们将急性脑出血简化，分为热证和非热证，并发布了《高血压性脑出血急性期中西医衔尾诊疗大众共鸣》，前后进行了多个严谨诡计的前瞻性临床实验。发表的SCI论文、尚未发表的一项1602例的真的寰球的部队商讨的遗弃齐标明，中药调整急性脑出血患者疗效是显耀的。这些齐是想告诉寰球，咱们是这么调整急性脑出血的，咱们的疗效怎样，咱们一直走在探索改良的说念路上。
那么，中医到底需不需要循证医学来讲明疗效？事实上，上千年的东说念主用教会等于最佳的循证笔据。中医西医两者治病是不同的体系，评价起来当然也不同。不是惟有RCT（立地对照双盲）商讨才是循证医学，才是正确的确的。
这些年，西医也在反念念，号召纪念到本初的循证医学，即提供可用的、不错与施行医疗条款和专科手段相衔尾的商讨笔据，以使得每又名患者齐能获取最优的个性化医疗管事。这也等于咱们常说的：以东说念主为本、疗效至上。
从这个真谛上说，中医是底层逻辑自洽的，老祖先然则给了金饭碗的。
（作家为齐门医科大学宣武病院神经内科中西医衔尾组主任医师）hongkongdoll face